整体と背骨矯正

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科的疾患疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある時だと腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、背中の痛みでは内科学的疾患を見のがさない為に気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断が着くことが多い。

また、外科的な疾病ならば発熱、寒気はだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨が触り、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が見られるときはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板障害は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常S1だけの症状となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的検査により解剖学診断を行うことができます。

より定性的な検査としては根症状をみる誘発試験なども使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときにヘルニアではない別の病態を可能性を疑う必要がある。

仮定する所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的なんです。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで判断が着いた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば人体の持つ自然治癒で3週間程度から12週間以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してその結果慢性的にしている事も少なくない。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.