手技療法(整体)と骨格矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見落としてはいけない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病の中の見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺の発病している時では腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

通常は背中の痛みは内科疾患を見落とさない為に気を配れば良い。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、寒気は基本無い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が触り、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定された時は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。

脚へ広がる疼痛が診られる時にはヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにより解剖学的判断を行うことができます。

さらに定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストなど有用です。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める状況では椎間板の病変ではない別の原因を念頭に置く必要がある。

考慮する処には骨盤や股関節です。

股関節の病気の時は股関節ががいせんで拘縮することがたいはん、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が有効であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法などが考慮される。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体が獲得した治癒能力を使い21日間程度-12週間以内に自然治癒するケースがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようになることができず好くならないうちにスポーツを再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしている場合も多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合です。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.