手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。

整形外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の発病している状況だと腰部の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科疾患を見そんじない為に気を配れば良い。

整形外科的な病気ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線をみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄も現在医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要がある。

下半身への広がる痛みがある場合は椎間板の異常の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、筋力、知覚をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1。

足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察としては根症状をみる誘発検査など使えます。

すごく有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときも椎間板病変ではない別の病気を可能性を考慮する必要性がある。

頭に置く部位には骨盤や股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、あおむけで内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の治療などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力を働かして21日間程度-12週以内に自然に治癒するケースが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに労働を再開してしまう再発してそれ以後慢性的な状態にしているケースもめずらしくない。

手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍とかがあるときに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市東区 .
もみほぐし .
妊娠中の骨盤矯正 .
整体で治す緊張型頭痛 .
カイロプラクティックで治そう!偏頭痛 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.