手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方が高い。

麻痺の発病している状況だと腰(こし)の症状は主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的病気なら熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根をかんで強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。

下肢への広がる痛みが出現している時にはヘルニアの疑いが出てくる。

ヘルニアは90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストから解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な所見には神経根症状を診る誘発検査などあります。

すごく有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースも椎間板の障害以外の要因を考慮する必要性がある。

疑う所として股関節や骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向けで内旋障害が出ることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで確定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のときは次の治療法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力を使って21日間程度-3ヶ月以内に自然に回復するケースがたいはんである。

しかし、安静にしてられず改善しないうちに労働などを再開することで再度傷めてその後慢性的にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必須なのは重い症状のヘルニア(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.