手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾患で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病しているケースは腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な病態ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病であるならば熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。

下肢への広がる痛みが現れている状況には椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストで解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発試験など利用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある状況も椎間板異常以外の病態を頭に置く必要があります。

念頭に置く部位としては骨盤や股関節などである。

股関節の病態の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース多く、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用であります。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するテストです。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で決定診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。

安静にしていたならば体が持つ治癒力により21日程度~12週間以内に自然治癒するケースがほとんどです。

だけれども、動かないようになることができずあまり良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も数多い。

外科的手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍とかがある場合に適応されます。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術には安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

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緊張性頭痛と骨盤矯正 .
カイロプラクティックと首の痛み .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.