手技療法と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病の人で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れるときでは腰の症状は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査をやってみる必要性があるようです。

下半身への広がる痛みがある状況には、椎間板異常の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

これが低下すればS1障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的診断から解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法としては根症状を見る誘発テストが有用です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている時は椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を疑う必要性があります。

可能性を考慮する処には骨盤・股関節である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた状況は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような方法が考慮される。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体の備える治癒能力を働かせて3週間程度~3ヶ月以内に自然回復する場合が大半である。

だが、体を使わないようになれず好くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。

外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある場合に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的です。

カイロ .
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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.