手技療法と背骨矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見落としてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の可能性の方が高い。

麻痺がある時は腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

通常は、腰背部の痛みは内科疾患を見誤らないように気を配ればいい。

外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病態なら発熱、寒気などは原則としてない。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れているケースでは椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の損傷は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能低下すればL4障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学所見より解剖学判断を行うことができる。

より定性的な検査としては根症状を観る誘発検査などが有効です。

特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状あり証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合には椎間板の損傷ではない別の原因を疑う必要性があります。

可能性を考える場所は股関節や骨盤などです。

股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査などが効果的である。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の持っている自然治癒によって3週間ほどから12週以内に自然に治ることがたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに運動などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な腰痛にしてしまう例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるときだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.