カイロプラクティック

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見逃してはいけない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれ位では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発症しているケースだと腰の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないように気をつければいい。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、寒気はおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節をつぶして激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できたケースは神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを行う必要があります。

脚へ放散痛が観られるケースには椎間板損傷の可能性が出て来る。

ヘルニアは9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査により解剖学判断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなど有効です。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板異常ではない別の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を考える部位は骨盤や股関節などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的であります。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像検査などで決定診断が着いた状況は手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次の方法などが考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば体の持っている治癒能力によって21日ほど-12週間以内に自然治癒する場合がたいはんです。

だけれども、体を使わないようにすることができず完治しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な状態にしてしまう場合もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースだけです。

強い症状の「急性腰痛症」だから、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なやり方が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.