カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見損なってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾患の人で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の出ている場合には腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常は背中・腰の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気を付ければ良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的な病態ならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な診断やCTやMRIをやってみる必要性があるようです。

下肢への広がる疼痛が観られるときは、椎間板の異常の疑いが出て来る。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見から解剖学的診断をすることが可能。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査が利用できます。

一番知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰臥位で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況も椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う部位として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があることが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが必用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断が着いたときは外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば身体の持っている治癒力によって21日程度-3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんである。

だが、体を使わないようにできず回復しないうちに職務を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な病態にしている事も普通にある。

手術が必要なのは重症度の高いヘルニア(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.