カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見逃してはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科的疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときには腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見逃さないように気を付ければいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的病気であるならば発熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な判断や画像検査を行う必要があります。

脚への放散痛が診られるケースはヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板異常は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見より解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などもあります。

すごく知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態で下肢を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝を曲げ脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる状況は椎間板損傷以外の原因を可能性を考える必要性があります。

可能性を疑う部分には骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する状況大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが有用なんです。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒能力を働かせ21日ほど-12週以内に自然治癒するケースがたいはんです。

だがしかし、体を使わないようにできず好くならないうちに労働を再開することで再度悪くしてそれが要因になり慢性的にしている場合も数多い。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や腫瘍がある状況にです。

強い症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.