カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病病気で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が見られる状況では腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、腰背部痛は内科疾患を見落とさないように気をつければ好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを見れば判断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるならば発熱、寒気は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたときは神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な判断やCTやMRIを試すひつようあります。

下半身への広がる疼痛が出ている状況は、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察方法としては根症状を観る誘発試験なども有効です。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)というもので仰向けで横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ下肢をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板の異常以外の疾患を可能性を考える必要がある。

想定する部位としては骨盤や股関節などがあります。

股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくことが多く、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体が獲得した治癒力を使って3週間程度から12週以内に自然と治る場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにしてられず回復しないうちにスポーツなどを再開してしまう再発してそれ以降慢性的な病態にしてしまう事例も数多い。

外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的です。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.