カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病患者で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が現れている場合では腰部の痛みは主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾病を見逃さないために気を付ければ好い。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論されたときは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要がある。

脚への放散痛が出ているときでは椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の障害は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学判断をすることができるようになります。

より定性的なテスト方法には神経根症状をみる誘発テストなどが使用できます。

一番利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況では椎間板の病変ではないそれ以外の病気を疑う必要があります。

頭に置く部位として股関節・骨盤があります。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向け姿位で内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験などが効果的であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで確定診断がついたときは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体が備えている自然治癒を使い21日間程度~12週以内に自然回復することが大多数である。

だが、安静にできず治癒しないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な状態にしている状況も多数ある。

手術が必須なのは重度の椎間板の異常(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある時にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が普通であります。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.