カイロプラクティック・整体と背骨矯正

整骨 . 整体 . カイロ .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾患疾患で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。

痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の出ているケースには腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に、腰背部痛では内科的な疾病を見誤らないために気を配ればいいのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気とかはおおむね存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測された状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

脚へ放散痛が診られる状況は、椎間板の障害の疑いがでてくる。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見で解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を見る誘発検査など使えます。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストであおむけの状態で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

念頭に置く部位として股関節や骨盤です。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効なんです。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療が考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにする以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにすれば体が備えている治癒能力によって21日ほどから3ヶ月以内に自然と治ることがほとんどです。

だが、安静になれず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板の異常(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌がある時です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が普通であります。

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .
慢性腰痛 .
妊娠中の骨盤矯正 .
筋緊張型頭痛を治す .
群発性頭痛と背骨矯正 .

2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.