カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が現れている状況では腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時は腰背部の痛みは内科的な疾患を見のがさないように気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば確定診断がつくことがたくさんある。

また、整形外科的な疾病であるなら発熱、悪寒はだいたいない。

No.51
緊急性は無くても注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推定された場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下半身へ放散痛が現れているケースには椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すればL4障害などを考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的な診察方法としては神経根症状を見る誘発テストなど使用できます。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位で膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っている証拠になります。

挙上した脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNS診断と言われているものもあり腹這の姿位で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。

疑う処として股関節・骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰向け姿位で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが効果的なんです。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば体が備える自然治癒で21日間程度~12週間以内に自然治癒するケースがたいはんである。

だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに運動などを再開することで再度壊してそれから慢性的な症状にしているケースも数多い。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板異常(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌とかがあるときです。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.