カイロプラクティックと骨格矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が見て取れる場合は腰痛が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損じないようにすれば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行う必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが観られるケースでは、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的検査から解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査が利用できます。

もっとも知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときも椎間板病変ではない別の病態を考えておく必要がある。

可能性を考える部分としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、あおむけで内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するものである。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次の対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば身体が獲得した自然治癒力で21日ほど-3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だが、安静にしていられずあまり回復しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してそれ以後慢性的にしている例も多数ある。

外科的処置が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある状況にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が普通である。

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2016年9月9日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.