骨盤矯正と手技療法

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そんじてはならない背中の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病変で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺があるケースでは腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な病態を見そんじないようにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的な病気であるなら熱、寒気などは比較的ない。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が触り、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な診断や画像検査を行う必要性があります。

下半身へ広がる疼痛が診られる状況は、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の異常は90%ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには反射、筋力、知覚などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学診断より解剖学診断を行うことができます。

より定性的なテストとして根症状をみる誘発診断なども有効です。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝を曲げない状態で下肢を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれます。

FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合には椎間板の異常ではない別の要因を考えておく必要がある。

可能性を考慮する箇所には骨盤・股関節があります。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ自然治癒によって3週間程度-3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず改善しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性化している場合も多くある。

外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物などがあるときだけである。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処方法が一般的である。

頚椎椎間板ヘルニアと背骨矯正 .
背中の痛み・背中の凝りと手の痺れ .
急性腰痛 .
腰痛症と脊椎矯正 .
尾骨の痛みと腕の痺れ .
骨盤矯正と坐骨神経痛 .
X脚を矯正しよう! .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.