骨盤矯正とカイロプラクティック

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見そんじてはならない腰背部の痛みを発現する病態。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病の中で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の見て取れる状況は腰部の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には、腰背部の痛みは内科学的疾患を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば判断ができることが多くある。

また、外科的病態なら発熱、悪寒は原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要があります。

下肢へ放散痛が見られるケースはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的所見で解剖学的判断をすることができるようになります。

より定性的なテストとしては根症状を見る誘発テストなども有効です。

もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況も椎間板の病変ではないそれ以外の疾患を疑う必要があります。

可能性を考える箇所には骨盤や股関節などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮するケース多く、仰向けで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用です。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついたケースは外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次の治療方法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにすれば身体が備えている自然治癒を働かせて21日ほど-3ヶ月以内に自然と治るケースが大半です。

だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそのまま慢性的な症状にしてしまう場合も多くある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍があるケースに適応。

激烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療・施術は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置方法が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.