骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見そんじてはならない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科疾患症状で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれくらいでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺のある状況では腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察は腰背部痛では内科学的疾患を見逃さないようにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば判断ができることが多くある。

さらに、外科的病態であるなら発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIをするひつようある。

下肢への広がる疼痛が認められるケースには、椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的診断にて解剖学診断をすることが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状をみる誘発検査なども使用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板ヘルニアではない他の病気を考えておく必要性がある。

頭に置く部位には骨盤・股関節があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで確定診断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒能力によって21日間程度~12週間以内に自然と治ることが大半である。

だが、動かないようにできず回復しないうちにスポーツなどを再開したことで再度悪くしてそれ以降慢性化してしまう状況も多数ある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物がある時に適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療・施術法は安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.