骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

外科的疾病疾病で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺のある状況では腰の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

初診時に背中の痛みは内科的な病態を見のがさないために気を配ればいい。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば診断ができることがたくさんある。

また、外科的疾病ならば熱、寒気は比較的存在しない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根をかんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論された状況は神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。

下肢へ放散痛が診られる場合は、椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すればS1障害を可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学的判断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状を観る誘発テストなども使えます。

特に使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストといわれるものもありうつぶせの姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める場合では椎間板損傷ではない他の疾患を可能性を疑う必要がある。

念頭に置く箇所は股関節・骨盤などです。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮する時大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有効である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処方法などが考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることはない。

安静にしていれば身体が備える自然治癒力によって3週間程度から3ヶ月以内に自然と治る場合が大半である。

だが、体を使わないようにすることができず治らないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある場合に適応されます。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が一般的である。

浜松市東区 .
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頭痛 .
緊張性頭痛を改善 .
緊張性頭痛 .
首の痛みを改善する .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.