骨格矯正とカイロプラクティック

整骨 . 整体 . カイロ .

見そこなってはいけない背中・腰の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患病気で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

シビレ程度では根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の発症している状況では腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見そんじないために気を配れば良い。

外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を観れば確定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病態であるなら熱、寒気などは大体無い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた時は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲン・MRIをするひつようあります。

下半身へ広がる痛みがあるときでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見より解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査などが使えます。

特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状ありということです。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS診断といわれているものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況には椎間板の障害ではない別の病態を可能性を考える必要がある。

考慮するポイントに骨盤・股関節である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんこうしゅく場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが有効です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテストです。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は次の治療法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持つ自然治癒力を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどです。

だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度発症してその後慢性的な腰の痛みにしている事例もめずらしくない。

外科手術が必須なのは重度の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が普通であります。

整骨 .
整体 .
カイロ .
悪い姿勢を改善する .
頭痛とカイロプラクティック .
筋緊張性頭痛を治す .
「寝違え」を改善する整体 .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.