骨格矯正とカイロプラクティック

てもみ . 整骨 . 整体 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾患症状で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

しびれ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の出ている状況では腰の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では、背中の痛みでは内科的疾患を見逃さない為に気を配ればいい。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断がつくことが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをするひつようある。

下半身へ広がる痛みが観られるケースでは椎間板の障害の疑いが出て来る。

椎間板の異常は90%位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となります。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学所見により解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な検査には神経根症状をみる誘発テストなど有用です。

すごく知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNSテストといわれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げて脚をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているケースにはヘルニア以外の原因を可能性を疑う必要性があります。

想定する所として股関節や骨盤です。

股関節の疾病のときは股関節が外旋こうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的です。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すものである。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついたケースは外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは次のような方法などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば体の備える治癒能力によって3週間ほど-12週間以内に自然治癒することがほとんどです。

だけれども、動かないようにできず良くならないうちに労働などを再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的にしている例も普通にある。

外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況です。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.