骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

外科的疾病疾患で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の発病している時では腰の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

基本的には、腰背部痛では内科的な病態を見のがさないように気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒とかはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された状況は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断や画像検査を行うひつようあるようです。

下半身への広がる痛みが認められる状況には椎間板損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力などテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断を行うことが可能になります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発検査などが利用できます。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースに椎間板損傷以外の病気を念頭に置く必要がある。

仮定する処に股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅくことが大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断が着いた時は外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような対処方法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体の備える治癒力を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に治癒することがほとんどである。

だがしかし、安静にすることができず治癒しないうちに運動を再開することで再発してそれ以降慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時だけである。

強い疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な対処方法が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.