骨格矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾病疾患で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺のある状況には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を配れば好い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが多くある。

また、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定された状況は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を試す必要があるようです。

下半身へ広がる疼痛がある時には、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の異常は90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的診断で解剖学判断をすることができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験などが使用できます。

特に使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合にヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。

可能性を考慮する所として股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋で拘縮するケース大半、仰臥位で内旋障害が出る場合が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが有用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧するものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

安静にすれば体の持っている自然治癒力によって3週間程度から12週以内に自然に改善することが大半である。

だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業を再開することで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている事も少なくない。

手術が必須なのは重症の椎間板病変(脚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.