脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック(手技療法)

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損なってはならない腰背部の痛みを発生する病態。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾病病気で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が出ているケースだと腰部の疼痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

初診時は、腰背部痛は内科的な疾患を見そんじないように気をつければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾病であるならば熱、悪寒は比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意するべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やCTやMRIをする必要性があるようです。

脚へ放散痛が見られる時は椎間板病変の可能性が出てくる。

椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的検査で解剖学的診断を行うことが可能。

より定性的な診察には根症状を見る誘発試験が有効です。

一番有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹這いの状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときは椎間板損傷ではないそれ以外の病気を頭に置く必要性がある。

可能性を疑うポイントとして骨盤や股関節などがあります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の治療方法が考慮される。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力で21日程度~12週以内に自然回復することがたいはんです。

だがしかし、動かないようにできずあまり回復しないうちにスポーツを再開することで再度傷めてそれが原因で慢性的な症状にしてしまう例も普通にある。

手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍があるときに適応されます。

激烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.