背骨矯正と整体・カイロプラクティック

マッサージ . 整骨院 . 接骨院 .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

外科的疾病病態で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の見て取れる場合には腰部の症状が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気をつければ良い。

外科的な病態ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な病気であるなら発熱、寒気はだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIを行うひつようあるようです。

脚へ広がる疼痛が出現している時には椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学診断をすることが可能になります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発テストなど有用です。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースも椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を考えておく必要があります。

疑う部位は股関節や骨盤などである。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があるケースが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が必用である。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すというものである。

疼痛が陽性で仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで判断が着いた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば人体が備える自然治癒力で3週間程度から12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静にしてられず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは重い症状の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合にです。

激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通です。

整骨 .
整体 .
カイロ .
整骨 .
背骨の歪みを治す .
慢性頭痛と骨盤矯正 .
片頭痛と背骨矯正 .

2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.