背骨矯正とカイロプラクティック

てもみ . もみほぐし . マッサージ .

見そんじてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科的疾患病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺のあるときだと腰(こし)の痛みが主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時に、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見誤らないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的病態なら発熱、悪寒とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予測できた状況は神経診断学の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下肢へ広がる疼痛がある時には椎間板病変の見込みが出てくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発テストなども使用できます。

一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけで寝て膝関節を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の神経根症状があるということになる。

上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言います。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢をもち上げるテスト。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時には椎間板病変ではないそれ以外の疾病を頭に置く必要性があります。

頭に置く部位に骨盤や股関節です。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押す検査です。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする以外にできることは他にない。

動かないようにすれば身体の獲得した治癒力によって21日ほど~12週以内に自然治癒することが大多数である。

だが、体を使わないようにできず治らないうちに作業などを再開してしまう再度発症してその結果慢性的な腰痛にしている状況も数多い。

外科的手術が必要なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.