整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見損なってはならない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。

外科的疾患病気で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

シビレ位では神経根症状の可能性が高い。

麻痺の見て取れるケースは腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないためにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば判断ができることがたくさんある。

さらに、外科的な疾患ならば熱、寒気などは比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIをする必要性があるようです。

下肢への広がる痛みが観られる状況では椎間板障害の可能性がでてくる。

椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的テストによって解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的なテストとしては根症状を見る誘発診断があります。

もっとも有効なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合に椎間板病変ではないそれ以外の要因を念頭に置く必要があります。

念頭に置く場所に股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然回復することが大多数である。

だけれども、安静にできず完治しないうちに運動を再開することで再度壊してその後慢性的な病態にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのは重度の椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応です。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法・施術方法には安静にして経過を観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.