整体・カイロプラクティックと脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾病疾病で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

しびれ程度では根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の現れているときだと腰部の痛みは主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部の痛みは内科的な疾患を見落とさないようにすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば判断が着くことがたくさんある。

また、整形外科的疾病なら発熱、寒気は基本無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的判断やレントゲンやMRIをする必要性があります。

下肢へ放散痛が見られる場合は、椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板病変は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学テストにより解剖学診断をすることができる。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発診断なども使えます。

一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位の状態で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性があります。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し脚をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときも椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を考える必要性がある。

仮定する所としては股関節・骨盤があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断が着いた場合は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にしていたならば人体の持つ自然治癒で3週間程度~3ヶ月以内に自然に改善する場合がほとんどである。

だけれども、安静にしてられず治癒しないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれから慢性的な症状にしてしまう事もそこそこある。

手術が必要なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や癌とかがある場合に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」だから、治療法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.