整体と骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見逃してはならない腰背部痛を発現する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科疾病の中の見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺が発症している状況には腰部の疼痛が主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見のがさない為に気を付ければ好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾患ならば熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考された場合は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIをやってみる必要性があるようです。

下半身への放散痛が現れている時では、椎間板異常の可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、知覚、筋力らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学所見にて解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状を見る誘発試験が使用できます。

もっとも知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部~膝下に疼痛を発現したらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時には椎間板損傷ではないそれ以外の原因を疑う必要性がある。

想定する処は骨盤・股関節があります。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験が有用であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたときは手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような治療法などが考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにすること以外対処法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば体の持っている自然治癒を働かせ21日程度から12週以内に自然に治るケースがたいはんです。

だがしかし、動かないようになれず治癒しないうちに運動などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な疼痛にしてしまうケースもそこそこある。

手術が必須なのはひどいヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況です。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.