手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

整形外科疾患病態で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病している時には腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見落とさないためにすれば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病態であるなら熱、寒気は大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をはさんで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここ最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

脚へ広がる疼痛が認められる状況では、椎間板損傷の可能性がでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見により解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発検査が利用できます。

特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ下肢をもち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の損傷ではない別の疾病を疑う必要がある。

頭に置く処は股関節や骨盤があります。

股関節疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば体が持つ自然治癒力を働かして3週間程度から12週間以内に自然に好くなる場合が大半です。

だが、動かないようになれず自然治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度壊してその後慢性的な症状にしている状況も珍しくない。

手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌がある時に適応。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術方法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が普通であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.