手技療法(カイロプラクティック)背骨矯正

カイロプラクティック . 浜松市東区 . てもみ .

見損じてはならない腰背部痛を発病する病気。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科的疾患病気で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。

シビレくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見られる時だと腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時に、背中の痛みでは内科的疾患を見そんじないように気をつければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようある。

脚への放散痛が出現しているケースには椎間板の病変の見込みが出てくる。

ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見によって解剖学判断を行うことができる。

より定性的な診察方法として神経根症状をみる誘発診断など有効です。

一番利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストで仰向けで膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と言われるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときに椎間板障害ではない別の要因を可能性を考慮する必要があります。

可能性を疑う場所には骨盤・股関節です。

股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下のような治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている治癒能力を働かせて3週間ほど~3ヶ月以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに職務を再開してしまう再度傷めてそれが原因で慢性的にしている事例もめずらしくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や癌などがある場合に適応されます。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.