手技療法(カイロプラクティック・整体)と脊椎・骨盤矯正

カイロ . てもみ . もみほぐし .

見そこなってはならない背中・腰の痛みを発生する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

シビレ程度では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の発症している状況には腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛は内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。

外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的疾患なら発熱、寒気とかは原則無い。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があります。

脚へ広がる痛みが観られる状況には椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害であればL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能低下すればL4障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的所見から解剖学的診断をすることができます。

さらに定性的な診察として神経根症状をみる誘発テストなど利用できます。

一番有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースは椎間板の異常ではない別の原因を考えておく必要がある。

想定する処は骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが有用である。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下のような対処などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることはない。

安静にしていれば人体の備える治癒力を働かせ3週間ほど~12週間以内に自然に改善することがたいはんです。

しかし、体を使わないようにしてられず完治しないうちに運動などを再開したことで再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下半身の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物などがある時に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.