手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。

整形外科疾病病態で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。

痺れ位では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺のあるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

通常は、腰背部の痛みは内科的な病気を見誤らないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾患であるならば熱、寒気とかは基本ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論できたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIをするひつようあるようです。

脚へ広がる痛みが現れているケースは、椎間板の異常の疑いが出てくる。

椎間板障害は90%程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力、反射、知覚などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見で解剖学診断をすることができます。

さらに定性的な診察として神経根症状を診る誘発検査なども利用できます。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストであおむけの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状がある可能性がある。

挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げて下肢をもちあげる。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に疼痛が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考慮する必要がある。

可能性を考慮する部位に骨盤や股関節などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の獲得した治癒能力で21日間ほど~12週以内に自然に改善するケースが大半です。

だけれども、体を使わないようにしてられず良くならないうちに職務などを再開したことで再発してそれ以降慢性腰痛にしてしまうケースもめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍があるときに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置方法が一般的である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.