カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

てもみ . 整骨 . 整体 .

見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病病態で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。

痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の現れている状況では腰(こし)の疼痛は主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

基本的には背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患であるならば熱、悪寒とかはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上と下の椎骨がコンタクト、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたときは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあります。

下半身へ放散痛が診られるケースには、椎間板の異常の疑いが出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテストとして根症状を観る誘発試験などが利用できます。

すごく使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況もヘルニアではない他の病気を疑う必要があります。

疑う場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節の病態の場合は股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で決定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処法が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒で3週間程度から12週以内に自然に好くなるケースがたいはんです。

だけれども、体を使わないようになれず自然治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてそれ以降慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある状況だけである。

激しい症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術方法は安静にして様子を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.