カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

整体院 . カイロプラクティック . 浜松市東区 .

見損なってはならない背中の痛みを発生する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科疾病のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。

痺れ程度では根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺が発病している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みでは内科的疾患を見そこなわないためにすれば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線を観れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば発熱、悪寒はおおむねない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できたときは神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。

下半身へ放散痛が診られる時は椎間板損傷の可能性が出て来る。

椎間板病変は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。

障害された神経根を発見するには筋力、反射、知覚などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学的判断を行うことが可能になります。

さらに定性的なテストとして神経根症状をみる誘発診断なども使用できます。

特に利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状が存在するということです。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板損傷ではない他の病態を疑う必要があります。

可能性を考える部位として股関節・骨盤です。

股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくケースたいはん、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
画像診断などで判断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の方法などが考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにしていたならば人体の獲得した治癒力によって21日間程度-12週間以内に自然に治る場合が大多数です。

だがしかし、安静にすることができずあまり改善しないうりにスポーツを再開したことで再度壊してその後慢性的な症状にしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍などがあるケースです。

強い「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通である。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.