カイロプラクティックと骨盤矯正

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見そんじてはいけない腰背部痛を発症する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

外科的疾病疾病で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が現れているときでは腰痛は主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、腰背部の痛みでは内科学的疾患を見落とさないためにすればいい。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断ができることが多い。

さらに、外科的病態であるならば熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎骨が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。

脚への広がる疼痛が現れている時では、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

腰椎椎間板ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることができるようになります。

さらに定性的な診察方法には根症状をみる誘発試験など使えます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRといいます。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる検査方法。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるときも椎間板異常ではない他の疾病を頭に置く必要がある。

考慮する部分は骨盤や股関節です。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮するケースおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが必用であります。

これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すテスト法です。

疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力により21日間程度~12週間以内に自然治癒するケースが大半です。

だが、体を使わないようにしていられずあまり回復しないうちに労働などを再開したことで再度壊してその後慢性的な疼痛にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときだけです。

激烈な「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術は安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.