カイロプラクティックと骨盤矯正

浜松市東区 . てもみ . 整骨 .

見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

外科的疾病疾患で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れていどでは根症状の可能性が高い。

麻痺の現れている時には腰痛が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛は内科疾患を見逃さないために気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば診断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的病気ならば熱、悪寒は基本無いことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、神経根を挟んで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もこのところ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された時は神経診断学の経験を使って解剖学的な判断や画像診断を実施する必要があるようです。

下肢への広がる疼痛がある時では椎間板の損傷の疑いがでてくる。

椎間板の異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が低下すれば腰椎4番障害を可能性を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学検査より解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を診る誘発試験など有効です。

特に使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けの状態で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠になります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRといわれています。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝を屈曲し脚をもち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合は椎間板の異常ではない別の病気を疑う必要があります。

可能性を考える所に股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋こうしゅく時大半、仰向け姿位で内旋障害がある時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが有用であります。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いた時は外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の対処法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒力を働かせて21日ほどから3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大多数です。

だがしかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに作業などを再開したことで再度悪くしてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも少なくない。

外科手術が必要なのは症状の重い椎間板障害(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性新生物があるときだけである。

強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.