カイロプラクティックと背骨矯正

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見そんじてはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。

整形外科的疾病疾患で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見られるケースでは腰部(ようぶ)の痛みは主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさないように気を配れば良い。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断が着くことが沢山ある。

さらに、整形外科的な病態なら発熱、悪寒などは基本ない。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想された時は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIを実施する必要があります。

下肢へ広がる疼痛がある場合には椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断から解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察として根症状を見る誘発テストが使えます。

一番知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースは椎間板障害ではない別の疾患を考えておく必要性がある。

可能性を疑う所は股関節や骨盤などです。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るケースが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような対処方法が考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

安静にすれば身体が持つ自然治癒力を働かせ21日間程度から12週以内に自然治癒するケースがたいはんである。

しかし、安静にしていられず治らないうちに作業を再開することで再発してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も少なくない。

手術が必要なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強い痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年9月8日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic.