骨盤矯正

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見誤ってはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ているケースでは腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気を配ればいい。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的病気であるなら発熱、寒気はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨が接触し、神経根を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できたときは神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを行うひつようあります。

下半身への放散痛が出現しているときは椎間板損傷の可能性が出てくる。

椎間板の病変は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学判断を行うことができます。

さらに定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなど利用できます。

もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で膝関節を伸展した状態で下肢を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板異常以外の要因を頭に置く必要性がある。

頭に置く部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストが有効です。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで判断がついたときは外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が備えている治癒力を働かせて21日間ほど~12週間以内に自然に治ることが大多数です。

だけれども、動かないようになることができず回復しないうちに仕事を再開したことで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしてしまう場合もそこそこある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある時です。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic