骨格矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはいけない背中の痛みを起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰(こし)の痛みは主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

初診時は、背中の痛みでは内科的な疾病を見誤らないために気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、整形外科的な病気であるなら発熱、悪寒は原則としてないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、神経根をかんでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推論できた状況は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛が観られるときでは、椎間板病変の疑いが出てくる。

椎間板異常は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探し出すには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断などが利用できます。

一番有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている状況では椎間板損傷ではないそれ以外の疾患を頭に置く必要性があります。

想定する部位には股関節や骨盤などがあります。

股関節の病気のときは股関節が外旋こうしゅく状況たいはん、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病変が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次のような治療が考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば体の備えている治癒能力を使い3週間程度-12週間以内に自然に治る場合がほとんどです。

だが、安静にできず治らないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰の痛みにしている事例も多数ある。

手術が必要なのは重症度の高い椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがある場合だけです。

強い痛みの「急性腰痛症」のため、治療・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic