骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見誤ってはならない背中の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。

整形外科的疾病症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。

シビレ位では神経根症状の割合が高い。

麻痺が見て取れるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な疾患を見誤らないように気をつければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を観れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態であるなら発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士がぶつかり、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのごろ注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下肢への広がる痛みがあるときは椎間板の損傷の疑いが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。

障害された神経根を発見するには反射、知覚、筋力を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学テストより解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な所見として神経根症状をみる誘発検査が有用です。

特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げ脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める場合も椎間板の損傷ではない別の病態を可能性を考慮する必要がある。

仮定する部位に骨盤・股関節などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押す検査です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする以外にできることはない。

安静にしていたならば身体が備える治癒力によって3週間程度から12週間以内に自然に回復するケースが大半である。

しかし、体を使わないようにしてられず改善しないうちに作業を再開したことで再発してそのまま慢性的な腰痛にしている状況も多数ある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物などがあるケースに適応されます。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なやり方が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic