骨格矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない腰背部痛を起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

外科的疾病で見そんじてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

シビレくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が発症している場合では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時に、腰背部痛は内科的な疾病を見逃さないように気をつければいい。

外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な疾病であるなら発熱、寒気などは原則ないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

脚へ放散痛が見られる場合には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板障害は9割位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を見付けるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストによって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発診断などが使えます。

すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を伸展した状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況に椎間板ヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性があります。

可能性を考える処には股関節や骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節が外旋で拘縮する状況たいはん、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが効果的である。

この検査は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のケースは次のような治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにすること以外どうしようもなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば身体の備えている治癒力を使って21日間ほど~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどである。

だがしかし、体を使わないようにできず回復しないうちに作業などを再開したことで再度悪くしてそれから慢性腰痛にしている状況も数多い。

手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるときです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic