脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見のがしてはいけない背中の痛みを発症する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾患疾病で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発病している場合だと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常では、腰背部痛は内科的な病気を見のがさないように気を付ければ良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を診れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるならば熱、寒気などは原則ない。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やCTやMRIを行う必要がある。

下肢への放散痛が診られる状況では椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板の損傷は90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストより解剖学的診断をすることが可能になります。

より定性的な所見には根症状を診る誘発検査など利用できます。

もっとも使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる時も椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を考える必要性がある。

考慮する部分には股関節・骨盤などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんこうしゅく場合多く、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的なんです。

これは仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押すものである。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた時は手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の対処法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば人体の備えている自然治癒力を使い21日ほどから3ヶ月以内に自然に良くなることがたいはんです。

だがしかし、安静にしていられず治癒しないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な疼痛にしてしまう例も多数ある。

手術が必要なのはひどい症状のヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強い「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic