背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損なってはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている状況では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

通常は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見落とさない為に気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを見れば決定診断がつくことが多くある。

また、整形外科的な病気ならば熱、寒気とかは大体ないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定されたときは神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断やエックス線・MRIを試すひつようあります。

下半身へ広がる痛みがある場合は、椎間板の病変の可能性が出てくる。

ヘルニアは9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。

脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストから解剖学判断をすることができます。

より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査などが使用できます。

一番有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻~膝下に痛みを発現したらL5,S1の神経根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言います。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが現れる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときは椎間板の損傷以外の病態を念頭に置く必要性があります。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節などである。

股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰向け姿勢で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査が有効である。

このテストは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療などが考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにすれば身体が獲得した治癒能力を働かして3週間程度-12週以内に自然回復することがたいはんである。

だけれども、体を使わないようにできず治らないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその結果慢性的な腰痛にしてしまう事も多くある。

外科的手術が必須なのはひどいヘルニア(下半身の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や悪性新生物とかがある時に適応。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic