背骨矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見のがしてはならない腰背部の痛みを発病する病態。

急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病の中で見損じてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れる場合だと腰の痛みは主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。

初診時に、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好い。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることが多くある。

また、外科的疾患ならば発熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を挟んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃腰痛患者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断をするひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出現しているときでは、椎間板損傷の疑いがでてくる。

椎間板の病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に出るという。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学所見から解剖学的診断をすることができるようになります。

より定性的な所見としては根症状をみる誘発検査なども有用です。

特に有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状ありということになる。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストと言われるものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の損傷ではない別の病気を可能性を考える必要性があります。

可能性を考慮する処には骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出る場合がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストが有用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する方法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の場合は以下の方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

体を使わないようにすれば体が持つ自然治癒を使い3週間ほど~3ヶ月以内に自然に好くなる場合が大半である。

だが、安静になれず自然治癒しないうちに作業を再開することで再発してそのまま慢性的にしている例もそこそこある。

外科的手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合に適応されます。

強烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic