整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾病で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良い。

しびれ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症しているときだと腰部の疼痛が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は背中の痛みは内科学的疾患を見のがさない為に気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが沢山ある。

また、整形外科的疾患であるなら発熱、悪寒とかはおおむねないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたときは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを行う必要がある。

下肢への広がる痛みが観られるケースは、椎間板損傷の疑いが出てくる。

ヘルニアは90パーセントていどがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となります。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的診断にて解剖学的診断をすることが可能です。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発テストなど利用できます。

一番使えるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠になります。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときに椎間板の障害ではない他の病態を可能性を考える必要があります。

念頭に置く部位としては骨盤・股関節です。

股関節の病気のときは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害があるときが多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査などが必用であります。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで診断がついたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは以下のような治療方法が考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にすれば身体の備える治癒能力により21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合が大半です。

だが、動かないようになれず良くならないうちに職務を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。

手術が必須なのは症状のひどい椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic