整体(手技療法)と骨盤矯正

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整体院 .

見損じてはいけない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科的疾病病変で見損なってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

痺れ位では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺が発病している時では腰部(ようぶ)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

通常は腰背部の痛みでは内科疾患を見誤らないために気を配れば良い。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば判断ができることが多くある。

また、外科的な病気ならば熱、寒気などはだいたい無い。

No.51
緊急性はないが注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をかんで激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・CT・MRIを行う必要性があるようです。

下肢への放散痛が観られる場合では、椎間板異常の疑いが出てくる。

椎間板の障害は9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るという。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的テストより解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な所見として神経根症状を見る誘発診断があります。

もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけの姿勢で膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したらL5,S1の根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出ることがありクロスSLRといわれています。

FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースも椎間板病変ではないそれ以外の疾病を考えておく必要性があります。

可能性を考える部分として股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する時多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンの試験などが有効なんです。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト方法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療法が考慮される。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば身体が持つ治癒能力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に好くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事を再開することで再度悪くしてそれから慢性的な状態にしてしまう場合も普通にある。

外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物がある場合に適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が一般的である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic