整体と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

外科的疾病患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけるといい。

シビレ程度では根症状の可能性が高い。

麻痺の発症している時では腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では背中・腰の痛みでは内科疾患を見そこなわない為に気をつければ良いのである。

外科的な病気ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症も現在医療関係者から注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された時は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やエックス線・MRIを試すひつようあるようです。

脚へ広がる痛みがあるケースにはヘルニアの見込みが出てくる。

椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常S1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的所見から解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断など利用できます。

すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストといわれるものもあり腹這の状態で膝を曲げ脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況に椎間板の損傷ではない他の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を考慮する部位には股関節・骨盤などがあります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく場合大半、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効であります。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押すというものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が仮定できる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次のような治療法などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持つ治癒能力を使い21日程度-12週以内に自然回復する場合がほとんどです。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度発症してその後慢性化してしまう状況もめずらしくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍があるケースだけです。

激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法、施術は安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的であります。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic