整体と骨格矯正

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない背中・腰の痛みを発症する病態。

急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。

整形外科的疾患症状で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

シビレていどでは根症状の割合が高い。

麻痺の出ているケースは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的病態であるなら発熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性はないが注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施する必要があるようです。

脚への広がる痛みが観られるときでは椎間板障害の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査など有効です。

特に有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状がある可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているケースに椎間板損傷ではない別の要因を考えておく必要がある。

頭に置く処としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時多く、あおむけで内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効なんです。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧する検査です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断が着いたケースは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下の治療法が考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。

安静にすれば身体が持つ治癒力を働かせて21日間程度~12週以内に自然と治るケースが大多数です。

しかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的にしてしまう状況もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が普通である。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic