整体と脊椎矯正

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整体院 .

見誤ってはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。

整形外科疾病の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。

痺れ程度では神経根症状の割合が高い。

麻痺が発症している状況には腰の痛みは主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないために気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば確定診断が着くことが多い。

さらに、外科的疾病なら発熱、悪寒などはだいたいない。

No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も現在注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測された場合は神経学の検査の経験を使って解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみる必要がある。

脚への放散痛が出ている状況では椎間板障害の可能性が出て来る。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的検査で解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法としては根症状をみる誘発診断がある。

もっとも利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰向けの状態で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある可能性があります。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる検査。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板異常以外の原因を考えておく必要がある。

可能性を考慮する箇所には股関節や骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、仰向けで内旋障害があるときがおおい。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用です。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で判断がついた時は手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、サポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体の獲得した自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然回復することが大半である。

だがしかし、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに仕事を再開したことで再度壊してそれ以降慢性化している場合も多数ある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるケースにです。

強い痛みの「急性腰痛症」の為、治療、施術法には安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。

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2016年11月22日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic